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干扰素治疗对慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能的影响_论文

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42 中国临床实用医学 2014 年 10 月第 5 卷第 5 期 China Clin Pract Med ,Oct ober 2014 , Vol. 5, No. 5 短篇论著 干扰素治疗对慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能的影响 金国贤 刘莹 金硕 纪虹霞   【摘要】 目 的 研 究干扰 素治疗对 慢性乙 型肝炎 患者细 胞免疫功 能的影 响。方法 选择 2012 年 6 月至 2014 年 5 月解放军第四六三 医院收治的慢性乙型肝炎患者 120 例,按照随机对照原 则将入组患者分为 A 组和 B 组,各 60 例。A 组患者接受干扰素联 合抗病毒及保肝治疗,B 组患者 接受常规抗病毒及保肝治疗。 对照研究两组患者病毒学应答、 肝功能及 T 淋巴细胞亚群水*的变化。 结果 A 组 患者治疗后各项 肝功能指标均 较治疗前显著改 善,B 组 患者总胆红素(TBIL)和丙氨 酸氨基 转移酶(ALT) 水*显 著低于 治疗前, 白蛋白(ALB)治疗 前后无 显著差 异。而 A 组 患者 治疗后 的 TBIL 和 ALT 显 著低于 B 组,ALB 显著 高于 B 组。两组 患者治 疗前 HBV- DNA 水 *无显 著差异,治 疗后两组患 者均较治 疗前显著 降低,而 A 组患者治疗 后 4、12、24 周的 HBV- DNA 水 *均显著低于 B 组患者。两组患者治疗前 T 淋巴细胞亚群水*无显著差 异,A 组患者治疗后 NK、 3+ 4+ 8+ 4+ 8+ CD 、CD 、CD 、 以及 CD /CD 水*均较 治疗前显著 升高,且与 B 组患 者相比存在 显著差异。 结论 干扰素治疗慢性乙型肝炎患者可兼顾调节患者免疫功能, 进而促进抗病毒疗效, 改善肝功能。   【关键词】 干扰素; 慢性乙型肝炎; 细胞免疫; T 淋巴细胞   慢性乙 型肝炎(慢性 乙肝)是我 国最为常见 的慢性感 [1] 染性疾 病之一,是 感染科最 为常见 的肝炎类 型 。 慢性乙 肝的治疗 以抑制病毒 复制,改善肝 功能,阻止肝 纤维化进 [2] 展为主要 措施 ,而细 胞免疫功 能在慢性 乙肝患者 病情进 展中的作用 已开始受到 重视,慢性乙 肝患者的 T 淋巴细胞 [3] 亚群功能 受到损 伤已被证 实 , 且这些免 疫功能损 伤在肝 纤维化、肝 功能受损等 病情进展中 具有重要意 义,因此改 善患者细胞 免疫功能理 论上可以促 进治疗慢性乙 肝患者的 临床疗效。 对象与方法   1. 对 象: 选 择 2012 年 6 月 至 2014 年 5 月 解 放 军 第 四六三医 院收治的 慢性乙型肝 炎患者 120 例,所 有患者均 经辅助检查并结合病史确诊 为慢性乙肝 [4],其中男 68 例, 女 52 例,年龄 21 ~ 63 岁,*均年 龄(38.69 ±8.75)岁, 病 程 2 ~ 15 年, * 均 病 程(7.84 ±3.39) 年,HBV- DNA 定量(5.43 ±0.69)IU/ml 。采 用随 机 数字 表法, 按照 随机 对照原则将入组 患者分为 A、B 两组,各 60 例。两组患者 在性别、年 龄、病程 及 HBV- DNA 水*方 面差异无 统计学 意义,有可比性。   2. 治疗方法: 本研究所 有患者均接 受保肝治 疗和对症 支持治疗,B 组患者接受拉米夫定 100 mg 联*⒌赂N 10 mg 抗 病 毒口 服,1 次 /d, 连 续治 疗 24 周为 1 疗程。A 组患者接受 与 B 组一样的抗病 毒治疗,并在此 基础上给予 干扰素 α 5 ×10 6 U, 皮下注射, 1 次 /2 d , 治疗 24 周为 1 疗程。   3. 观察项目: 本研究所 有患者均于 治疗前及 治疗后抽 取清晨空腹 静脉血检测 肝功能及 T 淋巴细胞亚 群水*,肝 功能主要包括丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 、 总胆红素 (TBIL) 和白 蛋白(ALB),T 淋巴 细胞 亚群 水* 指标 包括 CD3+、    DOI:10.3760/cma.j.issn.1673- 8799.2014.05.015   作者单位 :110042 沈阳,解放军第四六三医院肝病科   通信作者 : 金国贤,Email: lnjgx520@163.com CD 、CD 、NK 细 胞比 例和 CD /CD 比 值。另 外 分别 于 治疗 前及 治疗 后 4、12、24 周抽取 空腹 静脉 血进行 HBVDNA 定量检测。   4. 统计学方法:采用 SPSS 13.0 统计学软件进行数据分 析,计量资料用 x±s 表示,计量资料两组之间进行 t 检验, 以 P <0.05 为差异有统计学意义。 结 果 4+ 8+ 4+ 8+   1. 肝功能 比较:两组 患者治疗 前肝功能各 指标无显 著 差异, A 组患者治疗后肝功能各指标均较治疗前显著改善, B 组患 者 TBiL 和 ALT 水 *显 著 低于 治疗 前,ALB 治疗 前 后无 显著差 异。而 A 组患者 治疗后 的 TBiL 和 ALT 显著 低 于 B 组患者,ALB 显著高于 B 组患者(表 1)。   2.T 淋巴 细胞 亚群 水* 比较: 两组 患者治 疗前 T 淋 巴 细 胞亚 群 水* 无 显著 差 异,A 组 患者 治 疗后 NK、CD3+、 CD4+、CD8+、以及 CD4+/CD8+ 水*均较 治疗前显著升高, 且 与 B 组患者相比存在显著差异(表 2 )。   3.HBV DNA 水*比 较:两组 患者治 疗前 HBV DNA 水 *无显 著差异,治疗 后两组患者 均较治疗前 显著降低, 而 A 组 患 者治 疗后 4、12、24 周 的 HBV DNA 水* 均显 著 低 于 B 组患者(表 3 )。 表1 项目 TBIL (μ mol/L) ALT (IU/L) ALB (g/L) 两组肝功能及 T 淋巴细胞亚群水*比


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